Inscription Fifty Fifty jiu-jitsu brésilien Adresse Email Date de naissance Lieu de naissance Nationalité : Française Autre J'accepte que les photos où j'apparais soient diffusées sur le site et les réseaux Fifty Oui Non Cours : Jiu jitsu brésilien Adulte - mixteself défence- jjb 100% féminin Jiu jitsu brésilien -Enfant En cas d'urgence, d'intervention médicale ou chiurgicale, je donne l'autorisation aux dirigeants de faire pratiquer les soins d'urgence Oui Non Nom, prénom qualité du responsable N°téléphone en cas d'urgence Je soussigné déclare Avoir transmis l'ensemble des informations demandé sur ce formulaire. Attester sur l'honneur, de la véracité des renseignements et déclarations figurant sur ce formulaire. Autorisation parental : Certificat médicale pour la pratique du jiujitsu brésilien Photos VALIDER FORMULAIRE TweetezPartagez